ABSTRACT
Introducción. La coccidioidomicosis fue descrita por primera vez a finales del siglo XVIII por Alejandro Posadas; el primer caso autóctono en Sonora fue reportado por Madrid en 1948. Es causada por un hongo dimórfico del que se reconocen dos especies: una limitada al área de California llamada C. immitis y otra especie no californiana conocida como C. posadasii. Presentación del caso clínico. Se trata de paciente masculino de 6 años de vida, residente de Caborca, Sonora. A los 2 años 6 meses presenta cuadro clínico caracterizado por cefalea y vómito en proyectil, por lo que acude al hospital y se establece el diagnóstico de hidrocefalia de origen no determinado. A los 3 años 6 meses se establece el diagnóstico de coccidioidomicosis meníngea, sin conocer los títulos de anticuerpos séricos en suero y en liquido cefalorraquídeo (LCR). Recibe tratamiento con fluconazol durante 3 años, asociado a un corto curso de desoxicolato de anfotericina B por un mes. Al ingreso a nuestra institución, se demuestran títulos de anticuerpos elevados en LCR lumbar y en suero, aunque no en LCR ventricular. Conclusiones. Posteriormente a ser tratado con anfotericina liposomal a dosis de 2 mg/kg durante nueve meses (dosis total de 5475 mg), presentó buena evolución clínica asociada a disminución de los títulos de anticuerpos en suero y en LCR. Durante su tratamiento no se presentaron datos clínicos ni de laboratorio sugestivos de toxicidad secundaria a la administración de anfotericina liposomal.
Background: Coccidioidomycosis was first described in the late 18th century by Alejandro Posadas. The first case in Sonora was reported in 1948 by Madrid. Coccidioidomycosis is caused by both species of a dimorphic fungus, one limited to the California area (C.immitis) and the other a non-California strain (C. posadassi). Clinical case: A 6-year-old male patient from Caborca, Sonora presented headache and projectile vomiting. At 2½ years of age he was treated at a hospital with the diagnosis of undetermined hydrocephalus. At 3½ years of age, a diagnosis of coccidioidal meningitis was made without knowing the serum antibody and cerebrospinal fluid (CSF) titers. He received treatment with fluconazole for 3 years with 1 month of amphotericin B deoxycholate. Upon admission to our hospital, elevated antibody CSF titers were present. Conclusion: After being treated with liposomal amphotericin (2 mg/kg) for 9 months, he reached a total dose of 5475 mg, presenting good clinical outcome with decreased serum antibodies and CSF titers. During his treatment no clinical or laboratory data suggested toxicity due to liposomal amphotericin administration.
ABSTRACT
Seis pacientes anovulatorias, normoprolactinémicas con respuesta positiva a la progesterona, que no habían respondido con ovulación al uso de citrati de clomifeno, recibieron bromocriptina y clomifeno, en combinación secuencial. Se obtuvo ovulación en cuatro de las seis pacientes, y embarazo en tres
Subject(s)
Adult , Humans , Female , Anovulation/drug therapy , Bromocriptine/therapeutic use , Clomiphene/therapeutic use , Ovulation Induction/methods , Drug Therapy, CombinationABSTRACT
Se estudiaron 26 pacientes con diagnóstico de falla gonadal precoz, mediante cuadro clínico, administración de progesterona, administración de estrógeno más progesterona, estudio radiológico de silla turca, determinación de triyodotironina, tetrayodotironina, índice de tiroxina normalizada, FSH, hormona luteinizante, y prolactina mediante radioinmunoanálisis, biopsia de endometrio y laparoscopia con toma de biopsia de ovario. Todas las pacientes mostraron hipoestrogenismo; 84.6% tuvieron respuesta negativa a progesterona. Todas las pacientes fueron positivas con la administración de estrógenos más progesterona; la silla turca fue normmal; las pruebas tiroideas fueron normales en todos los casos; 46.6% mostraron endometrio atrófico; en 33.3% el endometrio fue proliferativo. La media para FSH fue 110.4; y para LH, fue 72.6; prolactina, 8.0; estradiol menor de 75.0 pg/mL en todos los casos. En la biopsia, los ovarios mostraron ausencia de aparato folicular en todas las pacientes. El diagnóstico de menopausia premmatura lo hace el estudio histológico del ovario